Гемостаз у судинах пуповини в недоношених і екстремально недоношених новонароджених
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, щороку близько 10% дітей народжується передчасно. Кровоспинна система плода і новонародженого помітно відрізняється від такої в дорослих. Фізіологічні концентрації білків коагуляції поступово зростають під час вагітності та є очікувано нижчими в не...
Saved in:
| Main Authors: | , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Group of Companies Med Expert, LLC
2023-09-01
|
| Series: | Український журнал Здоров'я жінки |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://ujhw.med-expert.com.ua/article/view/291798 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Summary: | За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, щороку близько 10% дітей народжується передчасно. Кровоспинна система плода і новонародженого помітно відрізняється від такої в дорослих. Фізіологічні концентрації білків коагуляції поступово зростають під час вагітності та є очікувано нижчими в недоношених дітей порівняно з доношеними. Сьогодні відомо, що в новонароджених спостерігається синхронне зниження I-XII факторів зсідання (крім VIII), інгібіторів коагуляції - антитромбіну III, протеїну С і кофактора II гепарину. Тенденція до гіпокоагуляції більш виражена в недоношених новонароджених.
Мета - порівняти основні параметри гемостазу в доношених і недоношених новонароджених у різні гестаційні терміни.
Матеріали та методи. У дослідженні проаналізовано рівень фібриногену, D-димеру, протромбіновий індекс та активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) у крові матерів та їхніх новонароджених. Досліджено три групи породіль та їхніх новонароджених: І група - у терміні гестації 37-41 тиж, ІІ група - 28-34 тиж, ІІІ група - 22-27 тиж.
Результати. Виявлено значно нижчий, ніж у породіль, рівень фібриногену пуповинної крові як за своєчасних, так і за передчасних пологів у терміні гестації 28-34 тиж і 22-27 тиж. Збільшення діапазону D-димеру в новонароджених порівняно з материнським отримано у зразках на всіх термінах гестації та більш ніж удвічі - у 22-27 тиж (910±347,6 мкг/л - у новонароджених проти 487±267,0 мкг/л - у матерів; p<0,05). Рівень протромбінового індексу в плодів був ще в півтора раза меншим порівняно з таким у матерів у всіх випадках: 56±9,8% - у 35-41 тиж, 53±13,2% - у 28-34 тиж, 60±11,7% - у 22-27 тиж вагітності. І навпаки, АЧТЧ у півтора раза перевищував усі значення в матерів - 49,7±7,86 с, 59,4±19,11 с і 50,1±22,15 с відповідно до терміну вагітності за норми 28-40 с для дорослих.
Висновки. Крові новонароджених у всіх термінах властивий вищий рівень D-димеру порівняно з показниками в матерів (970±430,9 мкг/л - у терміні 37-41 тиж, 875±226,1 мкг/л - у 28-34 тиж, 910±347,6 мкг/л - у 22-27 тиж). У новонароджених діапазони концентрацій D-димеру відрізняються від діапазонів концентрацій у дорослих, тому необхідна обережність у разі їх використання та інтерпретації. Вищий рівень АЧТЧ (49,7±7,86 с; 59,4±19,11 с; 50,1±22,15 с відповідно до груп) і нижчі показники фібриногену (1840±660,5 мг/л - у терміні 37-41 тиж; 1734±542,6 мг/л - у 28-34 тиж; 1498 ±1005,5 мг/л - у 22-27 тиж) та протромбінового індексу (56±9,8%; 53±13,2%; 60±11,7%) порівняно з їхніми матерями. Рівень концентрації фібриногену доношених новонароджених (1840±660,5 мг/л) вірогідно вищий порівняно з 1498±1005,5 мг/л у терміні 22-27 тиж гестації (р<0,05), різниця інших показників коагуляції незалежно від терміну гестації не була статистично значущою.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів. |
|---|---|
| ISSN: | 2786-6009 2786-6017 |