Characterization of Malnutrition in Atrial Functional Mitral Regurgitation
Background: In this study we sought to characterize the prevalence, clinical characteristics, and outcomes of malnutrition in patients with atrial functional mitral regurgitation (AFMR). Methods: This multicentre, observational study included 802 patients diagnosed with AFMR. The Geriatric Nutrition...
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| Main Authors: | , , , , , , , , , , , , , |
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| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Elsevier
2025-08-01
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| Series: | CJC Open |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589790X25003233 |
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| Summary: | Background: In this study we sought to characterize the prevalence, clinical characteristics, and outcomes of malnutrition in patients with atrial functional mitral regurgitation (AFMR). Methods: This multicentre, observational study included 802 patients diagnosed with AFMR. The Geriatric Nutritional Risk Index (GNRI) was used as a nutritional risk metric. Patients were divided into 4 groups on the basis of the GNRI: normal (> 98; n = 342), mild nutritional risk (92-98; n = 196), moderate risk (82 to < 92; n = 166), and severe risk (< 82; n = 98). The primary outcome was a composite of heart failure admission and all-cause death. Results: At least mild nutrition risk (GNRI ≤ 98) was present in 57% of patients with AFMR. Patients with lower GNRI were older, had lower body mass index, hemoglobin levels, and renal function, and had a higher prevalence of New York Heart Association class III or IV, dementia, and impaired activities of daily living. During the median follow-up duration of 978 (interquartile range, 492-1141) days, 254 primary outcomes were observed. Increasing severity of malnutrition risk categories was associated with higher rates of the primary outcome. Multivariable analysis revealed that a continuous metric of GNRI was associated with the primary outcome after adjusting for multiple confounders (adjusted hazard ratio, 0.76 per 1 standard deviation increment; 95% confidence interval, 0.66-0.87; P < 0.01). Follow-up GNRI values were available in 234 patients (29.2%). Patients with a decreased GNRI over time had higher rates of the composite outcome than those with preserved GNRI (adjusted hazard ratio, 3.83; 95% confidence interval, 1.97-7.43; P < 0.01). Conclusions: Patients with AFMR and malnutrition represent a vulnerable population with worse clinical outcomes. Résumé: Contexte: Cette étude visait à caractériser la prévalence, les caractéristiques cliniques et les conséquences de la malnutrition chez des patients atteints de régurgitation mitrale fonctionnelle auriculaire (RMFA). Méthodologie: Cette étude multicentrique observationnelle comprenait 802 patients ayant reçu un diagnostic de RMFA. L’indice GNRI (Geriatric Nutritional Risk Index – indice évaluant le risque nutritionnel chez les personnes âgées) a été utilisé pour mesurer le risque nutritionnel. Les patients ont été répartis en quatre groupes selon leur score GNRI : état nutritionnel normal (> 98, n = 342), risque nutritionnel léger (92 à 98, n = 196), risque nutritionnel modéré (82 à < 92, n = 166) et risque nutritionnel élevé (< 82, n = 98). Le paramètre d’évaluation principal combinait l’admission à l’hôpital pour insuffisance cardiaque et le décès toutes causes confondues. Résultats: Un risque nutritionnel à tout le moins léger (GNRI ≤ 98) a été observé chez 57 % des patients atteints de RMFA. Les patients ayant un score GNRI plus bas étaient plus âgés, présentaient un indice de masse corporelle, un taux d’hémoglobine et une fonction rénale plus faibles, et une prévalence plus élevée de l’insuffisance cardiaque des classes III et IV de la NYHA, de la démence et de la détérioration de la capacité à accomplir les activités de la vie quotidienne. Pendant la période de suivi médiane de 978 jours (intervalle interquartile : 492 à 1 141), le paramètre d’évaluation principal a été observé à 254 reprises. Plus le risque de malnutrition augmentait et plus le taux de survenue du paramètre d’évaluation principal était élevé. L’analyse multivariée a montré que la mesure continue du score GNRI était associée au paramètre d’évaluation principal après ajustement pour tenir compte de plusieurs facteurs confusionnels (rapport des risques instantanés [RRI] ajusté de 0,76 par incrément d’un écart-type; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,66 à 0,87; p < 0,01). Les valeurs de suivi du score GNRI étaient connues pour 234 patients (29,2 %). Les patients dont le score GNRI a diminué au fil du temps présentaient des taux plus élevés de survenue du paramètre composite, comparativement à ceux dont le score GNRI s’est maintenu (RRI ajusté : 3,83; IC à 95 % : 1,97 à 7,43; p < 0,01). Conclusions: Les patients atteints de RMFA et de malnutrition constituent une population vulnérable au pronostic clinique moins favorable. |
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| ISSN: | 2589-790X |