Elevated fecal calprotectin: Does capsule endoscopy have a role in the diagnostic algorithm?
Introduction: The purpose of this study was to examine the utility of small bowel capsule endoscopy (SBCE) in the diagnostic pathway of patients that had elevated fecal calprotectin (FC) and normal colonoscopy. Methods: Patients with elevated FC and normal colonoscopy that underwent SBCE in the last...
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| Main Authors: | , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Elsevier
2025-01-01
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| Series: | Revista de Gastroenterología de México (English Edition) |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2255534X25000118 |
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| Summary: | Introduction: The purpose of this study was to examine the utility of small bowel capsule endoscopy (SBCE) in the diagnostic pathway of patients that had elevated fecal calprotectin (FC) and normal colonoscopy. Methods: Patients with elevated FC and normal colonoscopy that underwent SBCE in the last 4 years were included. Patients were divided into 3 groups: group 1: patients with isolated small bowel Crohn’s disease (SBCD) on SBCE; group 2: patients with elevated FC but normal SBCE; and group 3: patients with isolated terminal ileitis. Results: The study included 320 patients (group 1: 254 patients, group 2: 50 patients, and group 3: 16 patients). The median age was 42.5 years (IQR 26) across the three groups and 52.4% of the patients had a new diagnosis of SBCD. In group 1, active disease was identified distally in 247 patients (77.2%), proximal involvement in 90 patients (28.1%), and extensive SBCD in 68 patients (21.3%). Magnetic resonance enterography (MRE) was carried out in 229 (90.1%) patients in group 1 and was negative in 42 patients with SBCD. The diagnostic yield of SBCE was higher than that of MRE (p < 0.0001). In group 2, the final diagnoses included Helicobacter pylori infection (n = 2), NSAID use (n = 3), celiac disease (n = 2), and microscopic colitis (n = 1). The final diagnoses in group 3 were idiopathic terminal ileitis (n = 11), inflammatory bowel disease (n = 3), and infective terminal ileitis (n = 2). Conclusion: SBCE influences the patient pathway even when negative/normal. It is better at identifying early SBCD, when compared with MRE. Resumen: Introducción: El propósito del presente estudio fue examinar la utilidad de la cápsula endoscópica de intestino delgado (CEID) en el abordaje diagnóstico de pacientes con calprotectina fecal (CF) elevada y endoscopía normal. Métodos: Se incluyó a pacientes con CF elevada y colonoscopía normal que se sometieron a CEID en los 4 años previos. Los pacientes fueron divididos en 3 grupos: grupo 1: pacientes con enfermedad de Crohn con afección aislada de intestino delgado (ECID) en la CEID; grupo 2: pacientes con CF elevada, pero CEID normal; y grupo 3: pacientes con ileítis terminal aislada (ITA). Resultados: El estudio incluyó a 320 pacientes (grupo 1: 254 pacientes, grupo 2: 50 pacientes, y grupo 3: 16 pacientes). La edad promedio de los tres grupos fue de 42.5 años (RIC 26), el 52.4% de los pacientes estaban recién diagnosticados con ECID. En el grupo 1, la enfermedad activa fue identificada con afectación distal en 247 pacientes (77.2%), afectación proximal en 90 pacientes (28.1%), y ECID extendida en 68 pacientes (21.3%). Se realizó enterografía por resonancia magnética (ERM) en 229 pacientes (90.1%) en el grupo 1 y fue negativo en 42 pacientes con ECID. Los resultados diagnósticos con CEID fueron mejores que con ERM (p < 0.0001). En el grupo 2, los diagnósticos finales incluyeron infección por Helicobacter pylori (n = 2), uso de AINE (n = 3), enfermedad celiaca (n = 2), y colitis microscópica (n = 1). Los diagnósticos finales en el grupo 3 fueron ileítis terminal idiopática (n = 11), enfermedad intestinal inflamatoria (n = 3), e ileítis terminal infecciosa (n = 2). Conclusión: La CEID tiene impacto en el abordaje diagnóstico de este grupo de pacientes incluso cuando es negativa/normal. La CEID es mejor que la ERM para identificar de manera temprana la ECID. |
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| ISSN: | 2255-534X |