Coma mixedematoso como causa asociada a falla cardíaca de etiología múltiple. Reporte de caso
Introducción. El coma mixedematoso representa la máxima y más rara expresión del hipotiroidismo en los adultos. Esta complicación es más frecuente en mujeres ancianas y tiene diversas formas clínicas asociadas como enfermedades con compromiso sistémico, entre ellas la falla cardíaca, el tromboembol...
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| Published: |
Universidad Nacional de Colombia
2021-04-01
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| Series: | Case Reports |
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| Online Access: | https://revistas.unal.edu.co/index.php/care/article/view/85786 |
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| author | David Alejandro Rodriguez Pantoja Jorge Alfredo Morcillo Muñoz |
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Introducción. El coma mixedematoso representa la máxima y más rara expresión del hipotiroidismo en los adultos. Esta complicación es más frecuente en mujeres ancianas y tiene diversas formas clínicas asociadas como enfermedades con compromiso sistémico, entre ellas la falla cardíaca, el tromboembolismo pulmonar y la fibrilación auricular en pacientes inestables.
Presentación del caso. Paciente femenina de 73 años con antecedentes de insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial y sobrepeso, quien presentó deterioro funcional, disnea en reposo, taquipnea, taquicardia, desaturación, edemas generalizados, cianosis distal e ingurgitación yugular. Los exámenes paraclínicos mostraron anemia leve, glucemia y electrolitos normales, azoados con deterioro de la función renal, TSH: 100 µUI/mL, T4 libre: 0.21 ng/dL, ritmo de fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida e hiperlactatemia. A partir de los hallazgos se diagnosticó falla cardíaca asociada a coma mixedematoso de novo, que requirió soporte inotrópico y vasopresor, y tromboembolismo pulmonar asociado a signos de disfunción sistólica derecha. Finalmente, la paciente tuvo evolución lenta hacia la mejoría con la suplencia hormonal, optimización de falla cardíaca y anticoagulación.
Conclusión. El coma mixedematoso es una forma extrema e infrecuente de hipotiroidismo que se asocia con altos niveles de morbimortalidad dado que implica manifestaciones sistémicas graves. El diagnóstico oportuno y la implementación temprana de un tratamiento de soporte y específico, sobre todo con suplencia agresiva de hormonas tiroideas y vigilancia en unidad de cuidados intensivos, ayudan a mejorar el pronóstico de los pacientes con esta complicación.
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| institution | Kabale University |
| issn | 2462-8522 |
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| publishDate | 2021-04-01 |
| publisher | Universidad Nacional de Colombia |
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| series | Case Reports |
| spelling | doaj-art-b34a9a89c725417db1938ff706d0bc7a2024-11-26T23:58:58ZengUniversidad Nacional de ColombiaCase Reports2462-85222021-04-017110.15446/cr.v7n1.85786Coma mixedematoso como causa asociada a falla cardíaca de etiología múltiple. Reporte de casoDavid Alejandro Rodriguez Pantoja0https://orcid.org/0000-0002-6089-8209Jorge Alfredo Morcillo Muñoz1https://orcid.org/0000-0002-9912-6433Universidad Nacional de Colombia - Bogotá Campus - Faculty of Medicine - Medical program - Bogotá, D.C. - Colombia.Universidad de Caldas - Faculty of Health Sciences - Clinical Department - Manizales - Colombia. Introducción. El coma mixedematoso representa la máxima y más rara expresión del hipotiroidismo en los adultos. Esta complicación es más frecuente en mujeres ancianas y tiene diversas formas clínicas asociadas como enfermedades con compromiso sistémico, entre ellas la falla cardíaca, el tromboembolismo pulmonar y la fibrilación auricular en pacientes inestables. Presentación del caso. Paciente femenina de 73 años con antecedentes de insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial y sobrepeso, quien presentó deterioro funcional, disnea en reposo, taquipnea, taquicardia, desaturación, edemas generalizados, cianosis distal e ingurgitación yugular. Los exámenes paraclínicos mostraron anemia leve, glucemia y electrolitos normales, azoados con deterioro de la función renal, TSH: 100 µUI/mL, T4 libre: 0.21 ng/dL, ritmo de fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida e hiperlactatemia. A partir de los hallazgos se diagnosticó falla cardíaca asociada a coma mixedematoso de novo, que requirió soporte inotrópico y vasopresor, y tromboembolismo pulmonar asociado a signos de disfunción sistólica derecha. Finalmente, la paciente tuvo evolución lenta hacia la mejoría con la suplencia hormonal, optimización de falla cardíaca y anticoagulación. Conclusión. El coma mixedematoso es una forma extrema e infrecuente de hipotiroidismo que se asocia con altos niveles de morbimortalidad dado que implica manifestaciones sistémicas graves. El diagnóstico oportuno y la implementación temprana de un tratamiento de soporte y específico, sobre todo con suplencia agresiva de hormonas tiroideas y vigilancia en unidad de cuidados intensivos, ayudan a mejorar el pronóstico de los pacientes con esta complicación. https://revistas.unal.edu.co/index.php/care/article/view/85786MixedemaInsuficiencia CardíacaEmbolia PulmonarFibrilación Artrial |
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