Ciężka hipokalcemia z hipomagnezemią u 14-letniego chłopca – trudności w leczeniu spowodowane utajoną celiakią
Obecność późno ujawniającej się hipokalcemii (>3 dnia życia) wspólnej z hipomagnezemią stanowi istotny problem kliniczny. Zaburzenie takie może być wynikiem pierwotnego niedoboru magnezu z wtórną niedoczynnością przytarczyc, wrodzonej niedoczynności przytarczyc (HPT), zatrucia fosforem, aktywnej...
Saved in:
| Main Authors: | , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Termedia Publishing House
2005-09-01
|
| Series: | Pediatric Endocrinology, Diabetes and Metabolism |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://cornetis.pl/pliki/ED/2005/3/ED_2005_3_191.pdf |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| _version_ | 1846146984081096704 |
|---|---|
| author | Wioletta Stacha Marek Niedziela |
| author_facet | Wioletta Stacha Marek Niedziela |
| author_sort | Wioletta Stacha |
| collection | DOAJ |
| description | Obecność późno ujawniającej się hipokalcemii (>3 dnia życia) wspólnej z hipomagnezemią stanowi istotny problem kliniczny. Zaburzenie takie może być wynikiem pierwotnego niedoboru magnezu z wtórną niedoczynnością przytarczyc, wrodzonej niedoczynności przytarczyc (HPT), zatrucia fosforem, aktywnej mutacji receptora jonów wapniowych (CASR) lub obecności stymulujących przeciwciał przeciwreceptowych (anty-CASR). W zatruciu fosforem, w odróżnieniu od pozostałych przyczyn, stężenie parathormonu jest raczej podwyższone. Wapń i magnez współzawodniczą w procesie absorpcji jelitowej i tym sposobem wysoka podaż soli wapnia obniża stężenie magnezu w surowicy i vice versa. Opis przypadku: 14-letni chłopiec był hospitalizowany w Klinice z powodu objawów tężyczkowych, które wystąpiły kilka dni wcześniej. Obserwowano ciężką hipokalcemię (1,49 mmol/L) i hipomagnezemię (13,8 mg/L), jak również zasadowicę metaboliczną (pH=7,65) oraz wysokie stężenie fosforu (10,5 mg/dL). Chłopiec nie prezentował cech dojrzewania, był w klinicznej eutyreozie oraz stwierdzono u niego cechy proporcjonalnej niskorosłości. Bardzo niskie stężenie PTH (2 pg/mL) wykluczyło zatrucie fosforem. Rozpoczęto monoterapię solami magnezu (p.o.), jednak nie udało się podwyższyć stężenia magnezu oraz wapnia. Pierwotny niedobór magnezu jako przyczyna obserwowanych zaburzeń został wykluczony. Zapoczątkowano leczenie typowe dla HPT, a więc solami wapnia i metabolitem witaminy D3 [1a(OH)D3] w skojarzeniu z wolno uwalniającym preparatem soli magnezu. Trudności w leczeniu skłoniły do diagnostyki w kierunku zaburzeń wchłaniania i ostatecznie na podstawie przeciwciał przeciw endomysium oraz wyniku biopsji jelita rozpoznano celiakię. Zastosowanie diety bezglutenowej pozwoliło uzyskać znaczącą poprawę parametrów Ca–P jednocześnie wskazując na prawdopodobne autoimmunologiczne podłoże niedoczynności przytarczyc. |
| format | Article |
| id | doaj-art-ac05a9f3c1724db6b61d4b3c0afbbe80 |
| institution | Kabale University |
| issn | 2081-237X |
| language | English |
| publishDate | 2005-09-01 |
| publisher | Termedia Publishing House |
| record_format | Article |
| series | Pediatric Endocrinology, Diabetes and Metabolism |
| spelling | doaj-art-ac05a9f3c1724db6b61d4b3c0afbbe802024-12-02T00:32:35ZengTermedia Publishing HousePediatric Endocrinology, Diabetes and Metabolism2081-237X2005-09-01113191194Ciężka hipokalcemia z hipomagnezemią u 14-letniego chłopca – trudności w leczeniu spowodowane utajoną celiakiąWioletta StachaMarek NiedzielaObecność późno ujawniającej się hipokalcemii (>3 dnia życia) wspólnej z hipomagnezemią stanowi istotny problem kliniczny. Zaburzenie takie może być wynikiem pierwotnego niedoboru magnezu z wtórną niedoczynnością przytarczyc, wrodzonej niedoczynności przytarczyc (HPT), zatrucia fosforem, aktywnej mutacji receptora jonów wapniowych (CASR) lub obecności stymulujących przeciwciał przeciwreceptowych (anty-CASR). W zatruciu fosforem, w odróżnieniu od pozostałych przyczyn, stężenie parathormonu jest raczej podwyższone. Wapń i magnez współzawodniczą w procesie absorpcji jelitowej i tym sposobem wysoka podaż soli wapnia obniża stężenie magnezu w surowicy i vice versa. Opis przypadku: 14-letni chłopiec był hospitalizowany w Klinice z powodu objawów tężyczkowych, które wystąpiły kilka dni wcześniej. Obserwowano ciężką hipokalcemię (1,49 mmol/L) i hipomagnezemię (13,8 mg/L), jak również zasadowicę metaboliczną (pH=7,65) oraz wysokie stężenie fosforu (10,5 mg/dL). Chłopiec nie prezentował cech dojrzewania, był w klinicznej eutyreozie oraz stwierdzono u niego cechy proporcjonalnej niskorosłości. Bardzo niskie stężenie PTH (2 pg/mL) wykluczyło zatrucie fosforem. Rozpoczęto monoterapię solami magnezu (p.o.), jednak nie udało się podwyższyć stężenia magnezu oraz wapnia. Pierwotny niedobór magnezu jako przyczyna obserwowanych zaburzeń został wykluczony. Zapoczątkowano leczenie typowe dla HPT, a więc solami wapnia i metabolitem witaminy D3 [1a(OH)D3] w skojarzeniu z wolno uwalniającym preparatem soli magnezu. Trudności w leczeniu skłoniły do diagnostyki w kierunku zaburzeń wchłaniania i ostatecznie na podstawie przeciwciał przeciw endomysium oraz wyniku biopsji jelita rozpoznano celiakię. Zastosowanie diety bezglutenowej pozwoliło uzyskać znaczącą poprawę parametrów Ca–P jednocześnie wskazując na prawdopodobne autoimmunologiczne podłoże niedoczynności przytarczyc.http://cornetis.pl/pliki/ED/2005/3/ED_2005_3_191.pdfniedoczynność przytarczychipokalcemiahipomagnezemiahiperfosfatemiaceliakia |
| spellingShingle | Wioletta Stacha Marek Niedziela Ciężka hipokalcemia z hipomagnezemią u 14-letniego chłopca – trudności w leczeniu spowodowane utajoną celiakią Pediatric Endocrinology, Diabetes and Metabolism niedoczynność przytarczyc hipokalcemia hipomagnezemia hiperfosfatemia celiakia |
| title | Ciężka hipokalcemia z hipomagnezemią u 14-letniego chłopca – trudności w leczeniu spowodowane utajoną celiakią |
| title_full | Ciężka hipokalcemia z hipomagnezemią u 14-letniego chłopca – trudności w leczeniu spowodowane utajoną celiakią |
| title_fullStr | Ciężka hipokalcemia z hipomagnezemią u 14-letniego chłopca – trudności w leczeniu spowodowane utajoną celiakią |
| title_full_unstemmed | Ciężka hipokalcemia z hipomagnezemią u 14-letniego chłopca – trudności w leczeniu spowodowane utajoną celiakią |
| title_short | Ciężka hipokalcemia z hipomagnezemią u 14-letniego chłopca – trudności w leczeniu spowodowane utajoną celiakią |
| title_sort | ciezka hipokalcemia z hipomagnezemia u 14 letniego chlopca 8211 trudnosci w leczeniu spowodowane utajona celiakia |
| topic | niedoczynność przytarczyc hipokalcemia hipomagnezemia hiperfosfatemia celiakia |
| url | http://cornetis.pl/pliki/ED/2005/3/ED_2005_3_191.pdf |
| work_keys_str_mv | AT wiolettastacha ciezkahipokalcemiazhipomagnezemiau14letniegochłopca8211trudnosciwleczeniuspowodowaneutajonaceliakia AT marekniedziela ciezkahipokalcemiazhipomagnezemiau14letniegochłopca8211trudnosciwleczeniuspowodowaneutajonaceliakia |