Імунокомплексний васкуліт малих судин із вторинним гломерулонефритом у дітей
Імуноглобулін А - васкуліт (Ig A-В) є системним захворюванням із переважним ураженням мікроциркуляторного русла шкіри, шлунково-кишкового тракту, суглобів і нирок. Мета - на підставі клінічного спостереження показати особливості симптоматики та перебігу Ig A-В при залученні нирок до патологічного...
Saved in:
| Main Authors: | , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Group of Companies Med Expert, LLC
2024-05-01
|
| Series: | Сучасна педіатрія: Україна |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://mpu.med-expert.com.ua/article/view/309895 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| _version_ | 1841524985078743040 |
|---|---|
| author | T.V. Pochynok M.N. Kaplun T.I. Lutai N.I. Gorobets L.V. Mukanska |
| author_facet | T.V. Pochynok M.N. Kaplun T.I. Lutai N.I. Gorobets L.V. Mukanska |
| author_sort | T.V. Pochynok |
| collection | DOAJ |
| description | Імуноглобулін А - васкуліт (Ig A-В) є системним захворюванням із переважним ураженням мікроциркуляторного русла шкіри, шлунково-кишкового тракту, суглобів і нирок.
Мета - на підставі клінічного спостереження показати особливості симптоматики та перебігу Ig A-В при залученні нирок до патологічного процесу; визначити складнощі лікування.
Клінічний випадок. Дитину 5-літнього віку госпіталізували з діагнозом «Гострий Ig A-В середньої тяжкості: шкірна, суглобова, абдомінальна форми». Призначили ліжковий режим, симптоматичну та підтримувальну терапію, заперечили антигенне навантаження; больовий синдром контролювали ацетамінофеном. Спостерігали позитивну динаміку клінічних синдромів. Проте на тлі порушення ліжкового режиму на 17-ту добу хвороби у вранішній сечі виявили свіжі та змінені еритроцити, що покривали все поле зору, еритроцитарні циліндри (до 30-40), білок - 0,9 г/л. У добовій сечі визначили білок - 2,0 г/доба. Відсутність підвищення артеріального тиску (АТ), набряків дали змогу документувати ізольований сечовий синдром вторинного гломерулонефриту. З урахуванням виразності сечового синдрому до лікування додали преднізолон 1 мг/кг. Відсутність ефективності від кортикостероїдів упродовж 3 тижнів спонукала до застосування плазмаферезу, після чого кількість еритроцитів зменшилася до 50-80 у полі зору, еритроцитарних циліндрів (до 5-8). Рівень добового білка становив до 1,5 г/добу. Дитину перевели до нефрологічного відділення, у якому призначили інгібітори ангіотензинперетворювальних ферментів під контролем АТ на тлі відміни кортикостероїдів. Спостереження за дитиною протягом 3 років показало періодичні загострення васкуліту, які проявлялися незначним геморагічним висипом на нижніх кінцівках і змінами в аналізах сечі. АТ у пацієнта був у межах норми. Протягом останнього року спостереження не виявили загострень гломерулонефриту, а також висипу на шкірі.
Висновки. Ig A-В із залученням нирок у вигляді гематурії та протеїнурії може мати тривалий перебіг. Лікування виразного сечового синдрому має враховувати можливість недостатньої ефективності кортикостероїдів і необхідність застосування інших схем лікування, які залежать від тяжкості патологічного процесу в нирках. Ренопротекція інгібіторами ангіотензинперетворювальних ферментів запобігає вторинному ураженню нирок.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дитини.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів. |
| format | Article |
| id | doaj-art-86dfeb2fc9de492087a52a5731a45f9d |
| institution | Kabale University |
| issn | 2663-7553 2706-6134 |
| language | English |
| publishDate | 2024-05-01 |
| publisher | Group of Companies Med Expert, LLC |
| record_format | Article |
| series | Сучасна педіатрія: Україна |
| spelling | doaj-art-86dfeb2fc9de492087a52a5731a45f9d2025-01-17T20:27:27ZengGroup of Companies Med Expert, LLCСучасна педіатрія: Україна2663-75532706-61342024-05-014(140)11912510.15574/SP.2024.140.119348383Імунокомплексний васкуліт малих судин із вторинним гломерулонефритом у дітейT.V. Pochynok0https://orcid.org/0000-0003-0802-2071M.N. Kaplun1T.I. Lutai2N.I. Gorobets3https://orcid.org/0000-0002-8296-879XL.V. Mukanska4Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. КиївКНП «Дитяча клінічна лікарня № 4 Солом’янського району м. Києва»Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. КиївНаціональний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. КиївКНП «Дитяча клінічна лікарня № 4 Солом’янського району м. Києва»Імуноглобулін А - васкуліт (Ig A-В) є системним захворюванням із переважним ураженням мікроциркуляторного русла шкіри, шлунково-кишкового тракту, суглобів і нирок. Мета - на підставі клінічного спостереження показати особливості симптоматики та перебігу Ig A-В при залученні нирок до патологічного процесу; визначити складнощі лікування. Клінічний випадок. Дитину 5-літнього віку госпіталізували з діагнозом «Гострий Ig A-В середньої тяжкості: шкірна, суглобова, абдомінальна форми». Призначили ліжковий режим, симптоматичну та підтримувальну терапію, заперечили антигенне навантаження; больовий синдром контролювали ацетамінофеном. Спостерігали позитивну динаміку клінічних синдромів. Проте на тлі порушення ліжкового режиму на 17-ту добу хвороби у вранішній сечі виявили свіжі та змінені еритроцити, що покривали все поле зору, еритроцитарні циліндри (до 30-40), білок - 0,9 г/л. У добовій сечі визначили білок - 2,0 г/доба. Відсутність підвищення артеріального тиску (АТ), набряків дали змогу документувати ізольований сечовий синдром вторинного гломерулонефриту. З урахуванням виразності сечового синдрому до лікування додали преднізолон 1 мг/кг. Відсутність ефективності від кортикостероїдів упродовж 3 тижнів спонукала до застосування плазмаферезу, після чого кількість еритроцитів зменшилася до 50-80 у полі зору, еритроцитарних циліндрів (до 5-8). Рівень добового білка становив до 1,5 г/добу. Дитину перевели до нефрологічного відділення, у якому призначили інгібітори ангіотензинперетворювальних ферментів під контролем АТ на тлі відміни кортикостероїдів. Спостереження за дитиною протягом 3 років показало періодичні загострення васкуліту, які проявлялися незначним геморагічним висипом на нижніх кінцівках і змінами в аналізах сечі. АТ у пацієнта був у межах норми. Протягом останнього року спостереження не виявили загострень гломерулонефриту, а також висипу на шкірі. Висновки. Ig A-В із залученням нирок у вигляді гематурії та протеїнурії може мати тривалий перебіг. Лікування виразного сечового синдрому має враховувати можливість недостатньої ефективності кортикостероїдів і необхідність застосування інших схем лікування, які залежать від тяжкості патологічного процесу в нирках. Ренопротекція інгібіторами ангіотензинперетворювальних ферментів запобігає вторинному ураженню нирок. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дитини. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.http://mpu.med-expert.com.ua/article/view/309895дітиімуноглобулін а - васкулітвторинний гломерулонефрит із сечовим синдромомлікування |
| spellingShingle | T.V. Pochynok M.N. Kaplun T.I. Lutai N.I. Gorobets L.V. Mukanska Імунокомплексний васкуліт малих судин із вторинним гломерулонефритом у дітей Сучасна педіатрія: Україна діти імуноглобулін а - васкуліт вторинний гломерулонефрит із сечовим синдромом лікування |
| title | Імунокомплексний васкуліт малих судин із вторинним гломерулонефритом у дітей |
| title_full | Імунокомплексний васкуліт малих судин із вторинним гломерулонефритом у дітей |
| title_fullStr | Імунокомплексний васкуліт малих судин із вторинним гломерулонефритом у дітей |
| title_full_unstemmed | Імунокомплексний васкуліт малих судин із вторинним гломерулонефритом у дітей |
| title_short | Імунокомплексний васкуліт малих судин із вторинним гломерулонефритом у дітей |
| title_sort | імунокомплексний васкуліт малих судин із вторинним гломерулонефритом у дітей |
| topic | діти імуноглобулін а - васкуліт вторинний гломерулонефрит із сечовим синдромом лікування |
| url | http://mpu.med-expert.com.ua/article/view/309895 |
| work_keys_str_mv | AT tvpochynok ímunokompleksnijvaskulítmalihsudinízvtorinnimglomerulonefritomudítej AT mnkaplun ímunokompleksnijvaskulítmalihsudinízvtorinnimglomerulonefritomudítej AT tilutai ímunokompleksnijvaskulítmalihsudinízvtorinnimglomerulonefritomudítej AT nigorobets ímunokompleksnijvaskulítmalihsudinízvtorinnimglomerulonefritomudítej AT lvmukanska ímunokompleksnijvaskulítmalihsudinízvtorinnimglomerulonefritomudítej |