Beyond clinical trials – The cost saving associated with dapagliflozin use in Portugal hospital clinical practice
Introduction and objectives: Heart failure (HF) is a clinical syndrome associated with substantial morbidity, mortality, and healthcare costs. Dapagliflozin has proven efficacy in reducing the risk of death and hospitalization in HF patients, regardless of left ventricular ejection fraction (LVEF)....
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| Main Authors: | , , , , , , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Elsevier
2024-12-01
|
| Series: | Revista Portuguesa de Cardiologia |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0870255124002269 |
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|---|---|
| author | Dulce Brito Cândida Fonseca Fátima Franco Vanessa Lopes Sara Gonçalves Rui Baptista Joana Sequeira Irene Marques Rita Rego Joana Pimenta José Silva-Cardoso Margarida Lopes Mário Almeida |
| author_facet | Dulce Brito Cândida Fonseca Fátima Franco Vanessa Lopes Sara Gonçalves Rui Baptista Joana Sequeira Irene Marques Rita Rego Joana Pimenta José Silva-Cardoso Margarida Lopes Mário Almeida |
| author_sort | Dulce Brito |
| collection | DOAJ |
| description | Introduction and objectives: Heart failure (HF) is a clinical syndrome associated with substantial morbidity, mortality, and healthcare costs. Dapagliflozin has proven efficacy in reducing the risk of death and hospitalization in HF patients, regardless of left ventricular ejection fraction (LVEF). This paper aimed to project the potential impact of dapagliflozin on healthcare costs related to HF subsequent hospitalizations (HFHs) in Portuguese hospitals. Methods: The total number of HF-related hospitalizations (hHF), HFHs, and the average length of stay for patients with a primary diagnosis of HF from six Portuguese hospitals, between January 2019 and December 2021, were collected and aggregated by hospital classification. Costs associated with HFHs were calculated according to Portuguese legislation and considering conservative, average, and complex approaches. Cost-saving projections were based on extrapolations from hHF risk reductions reported in dapagliflozin clinical trials. Results: Considering a 26% risk reduction in hHF reported on pooled-analysis of DAPA-HF and DELIVER as the expected reduction in HFHs, the use of dapagliflozin would be associated with cost savings ranging from EUR 1 612 851.54 up to EUR 6 587 360.09, when considering all hospitals and the different approaches, between 2019 and 2021. A similar projection is observed based on 24% RRR derived by weighting DAPA-HF and DELIVER sub-analyses and PORTHOS epidemiological data. Conclusions: In this projection, dapagliflozin use in all eligible hHF patients is associated with a significant reduction in direct costs. Our data support that, in addition to the improvements in HF-related outcomes, dapagliflozin may have a significant economic impact on healthcare costs in Portuguese hospitals. Resumo: Introdução e objetivos: A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica associada a uma elevada morbidade, mortalidade e despesa com custos de saúde. A dapagliflozina demonstrou ser eficaz na redução do risco de morte e hospitalização em doentes com IC, independentemente da fração de ejeção do ventrículo esquerdo. Este artigo visa projetar o potencial impacto da dapagliflozina na redução dos custos relacionados com hospitalizações subsequentes por IC em hospitais portugueses. Métodos: Foi recolhido, e posteriormente analisado de forma agregada em clusters, o número total de hospitalizações por IC, hospitalizações subsequentes por IC e duração média de internamento dos doentes com diagnóstico primário de IC em seis hospitais portugueses, entre janeiro de 2019 e dezembro de 2021. Os custos relacionados com hospitalizações subsequentes por IC foram calculados de acordo com a legislação portuguesa e tendo em consideração três abordagens – conservadora, média e complexa. A projeção da redução de custos teve por base as reduções do risco relativo (RRR) de hospitalizações por IC (hIC) reportadas nos ensaios clínicos com dapagliflozina. Resultados: Considerando uma RRR de 26% do risco de hospitalização subsequente por IC, com base no valor reportado na análise agregada dos estudos DAPA-HF e DELIVER relativa à RRR de hIC, a nossa projeção indica que a utilização da dapagliflozina resulta numa redução de custos. De acordo com a nossa projeção a redução de custos oscila entre €1,612,851.54 e €6,587,360.09, entre 2019 e 2021, ao considerar todos os hospitais envolvidos e as diferentes abordagens metodológicas. A projeção aponta para um resultado similar tendo por base uma RRR de 24%, resultante da ponderação das subanálises de DAPA-HF e DELIVER, juntamente com dados epidemiológicos do estudo PORTHOS. Conclusões: Nesta projeção, a utilização de dapagliflozina, em todos os doentes hospitalizados por IC que sejam elegíveis, está associada a uma redução direta significativa nos custos hospitalares. Estes dados reforçam a ideia de que, para além da melhoria nos resultados de saúde relacionados com a IC, a dapagliflozina pode ter um impacto significativo nos hospitais portugueses ao nível dos custos de saúde. |
| format | Article |
| id | doaj-art-7f6a1065a4e142d48fad3e05e4c6f20c |
| institution | Kabale University |
| issn | 0870-2551 |
| language | English |
| publishDate | 2024-12-01 |
| publisher | Elsevier |
| record_format | Article |
| series | Revista Portuguesa de Cardiologia |
| spelling | doaj-art-7f6a1065a4e142d48fad3e05e4c6f20c2024-12-01T05:06:33ZengElsevierRevista Portuguesa de Cardiologia0870-25512024-12-014312685694Beyond clinical trials – The cost saving associated with dapagliflozin use in Portugal hospital clinical practiceDulce Brito0Cândida Fonseca1Fátima Franco2Vanessa Lopes3Sara Gonçalves4Rui Baptista5Joana Sequeira6Irene Marques7Rita Rego8Joana Pimenta9José Silva-Cardoso10Margarida Lopes11Mário Almeida12Department of Cardiology, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, CAML, Lisboa, Portugal; CCUL@RISE, Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, Lisboa, Portugal; Corresponding author.Serviço de Medicina Interna Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, Clínica de Insuficiência Cardíaca, Hospital de S. Francisco Xavier, Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, Lisboa, Portugal; NOVA Medical School, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Nova de Lisboa, Lisboa, PortugalServiço de Cardiologia, Unidade de Tratamento de Insuficiência Cardíaca Avançada (UTICA), Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, PortugalServiço de Cardiologia, Unidade de Tratamento de Insuficiência Cardíaca Avançada (UTICA), Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, PortugalIntegrated Unit in Heart Failure (UNIICA), Cardiology Department, Centro Hospitalar de Setúbal, Setúbal, PortugalCardiology Department, Unidade Local de Saúde Entre o Douro e Vouga, Santa Maria da Feira, Portugal; Faculty of Medicine, University of Coimbra, Coimbra, Portugal; University of Coimbra, Center for Innovative Biomedicine and Biotechnology (CIBB), Coimbra, Portugal; Clinical Academic Center of Coimbra (CACC), Coimbra, PortugalDepartment of Internal Medicine, Unidade Local de Saúde Entre o Douro e Vouga, Santa Maria da Feira, PortugalDepartment of Internal Medicine, Unidade Local de Saúde de Santo António, Porto, Portugal; Unidade Multidisciplinar de Investigação Biomédica (UMIB), Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar (ICBAS), Universidade do Porto, Porto, Portugal; 3ITR – Laboratory for Integrative and Translational Research in Population Health, Porto, Portugal; CAC ICBAS-CHP – Centro Académico Clínico Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar – Unidade Local de Saúde Santo António, Porto, PortugalDepartment of Internal Medicine, Unidade Local de Saúde de Santo António, Porto, PortugalServiço de Medicina Interna, Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho, PortugalDepartment of Medicine, Faculdade de Medicina, Universidade do Porto, Porto, Portugal; Department of Cardiology, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugal; CINTESIS – Center for Health Technology and Services Research, Faculdade de Medicina, Universidade do Porto, Porto, Portugal; CINTESIS – Center for Health Technology and Services Research, Porto, PortugalAstraZeneca Portugal, Medical Department, PortugalAstraZeneca Portugal, Medical Department, PortugalIntroduction and objectives: Heart failure (HF) is a clinical syndrome associated with substantial morbidity, mortality, and healthcare costs. Dapagliflozin has proven efficacy in reducing the risk of death and hospitalization in HF patients, regardless of left ventricular ejection fraction (LVEF). This paper aimed to project the potential impact of dapagliflozin on healthcare costs related to HF subsequent hospitalizations (HFHs) in Portuguese hospitals. Methods: The total number of HF-related hospitalizations (hHF), HFHs, and the average length of stay for patients with a primary diagnosis of HF from six Portuguese hospitals, between January 2019 and December 2021, were collected and aggregated by hospital classification. Costs associated with HFHs were calculated according to Portuguese legislation and considering conservative, average, and complex approaches. Cost-saving projections were based on extrapolations from hHF risk reductions reported in dapagliflozin clinical trials. Results: Considering a 26% risk reduction in hHF reported on pooled-analysis of DAPA-HF and DELIVER as the expected reduction in HFHs, the use of dapagliflozin would be associated with cost savings ranging from EUR 1 612 851.54 up to EUR 6 587 360.09, when considering all hospitals and the different approaches, between 2019 and 2021. A similar projection is observed based on 24% RRR derived by weighting DAPA-HF and DELIVER sub-analyses and PORTHOS epidemiological data. Conclusions: In this projection, dapagliflozin use in all eligible hHF patients is associated with a significant reduction in direct costs. Our data support that, in addition to the improvements in HF-related outcomes, dapagliflozin may have a significant economic impact on healthcare costs in Portuguese hospitals. Resumo: Introdução e objetivos: A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica associada a uma elevada morbidade, mortalidade e despesa com custos de saúde. A dapagliflozina demonstrou ser eficaz na redução do risco de morte e hospitalização em doentes com IC, independentemente da fração de ejeção do ventrículo esquerdo. Este artigo visa projetar o potencial impacto da dapagliflozina na redução dos custos relacionados com hospitalizações subsequentes por IC em hospitais portugueses. Métodos: Foi recolhido, e posteriormente analisado de forma agregada em clusters, o número total de hospitalizações por IC, hospitalizações subsequentes por IC e duração média de internamento dos doentes com diagnóstico primário de IC em seis hospitais portugueses, entre janeiro de 2019 e dezembro de 2021. Os custos relacionados com hospitalizações subsequentes por IC foram calculados de acordo com a legislação portuguesa e tendo em consideração três abordagens – conservadora, média e complexa. A projeção da redução de custos teve por base as reduções do risco relativo (RRR) de hospitalizações por IC (hIC) reportadas nos ensaios clínicos com dapagliflozina. Resultados: Considerando uma RRR de 26% do risco de hospitalização subsequente por IC, com base no valor reportado na análise agregada dos estudos DAPA-HF e DELIVER relativa à RRR de hIC, a nossa projeção indica que a utilização da dapagliflozina resulta numa redução de custos. De acordo com a nossa projeção a redução de custos oscila entre €1,612,851.54 e €6,587,360.09, entre 2019 e 2021, ao considerar todos os hospitais envolvidos e as diferentes abordagens metodológicas. A projeção aponta para um resultado similar tendo por base uma RRR de 24%, resultante da ponderação das subanálises de DAPA-HF e DELIVER, juntamente com dados epidemiológicos do estudo PORTHOS. Conclusões: Nesta projeção, a utilização de dapagliflozina, em todos os doentes hospitalizados por IC que sejam elegíveis, está associada a uma redução direta significativa nos custos hospitalares. Estes dados reforçam a ideia de que, para além da melhoria nos resultados de saúde relacionados com a IC, a dapagliflozina pode ter um impacto significativo nos hospitais portugueses ao nível dos custos de saúde.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0870255124002269Insuficiência cardíacaiSGLT2DapagliflozinaCustos de saúdeEncargos económicosHospitalização por IC |
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