Аналіз перинатальних наслідків у жінок із загрозою невиношування вагітності в першому триместрі залежно від факту утворення ретрохоріальної гематоми
Мета - оцінити ефективність розробленого персоніфікованого підходу до ведення пацієнток із загрозою невиношування вагітності (НВ) у І триместрі залежно від факту утворення ретрохоріальної гематоми (РХГ) для профілактики виникнення в них прееклампсії (ПЕ). Матеріали та методи. Проведено проспектив...
Saved in:
| Main Authors: | , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Group of Companies Med Expert, LLC
2024-02-01
|
| Series: | Український журнал Здоров'я жінки |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://ujhw.med-expert.com.ua/article/view/301725 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| _version_ | 1841525065952264192 |
|---|---|
| author | Yu.M. Duka M.I. Yushchenko |
| author_facet | Yu.M. Duka M.I. Yushchenko |
| author_sort | Yu.M. Duka |
| collection | DOAJ |
| description | Мета - оцінити ефективність розробленого персоніфікованого підходу до ведення пацієнток із загрозою невиношування вагітності (НВ) у І триместрі залежно від факту утворення ретрохоріальної гематоми (РХГ) для профілактики виникнення в них прееклампсії (ПЕ).
Матеріали та методи. Проведено проспективний аналіз перебігу вагітності та пологів у 137 жінок із загрозою НВ віком від 20 до 47 років (І група - 60 пацієнток із РХГ, ІІ група - 77 пацієнток із загрозою переривання вагітності без гематоми). Застосовано бібліосемантичний аналіз; оцінено антропометричні дані; проведено імуноферментний аналіз для дослідження рівнів гормонів; використано полімеразну ланцюгову реакцію для визначення поліморфізмів генів тромбофілії та ангіогенезу; інструментальні - для оцінювання стану плода (ультразвукова діагностика плода з допплерометрією кровотоку артерії пуповини, маткових артерій, середніх мозкових артерій, нестресовий тест).
Результати. Середній вік жінок І групи становив 31,2±0,6 (95% ДІ: 30,0-32,4) року, ІІ групи - 32,2±0,6 (95% ДІ: 31,0-33,3) року (р=0,243 за t-критерієм). Згідно з Адаптованою шкалою перинатального ризику Alberta Perinatal Health Program, до групи низького перинатального ризику віднесено 21 (35,0%) та 36 (46,7%) пацієнток, відповідно, середнього ризику - 30 (50,0%) та 32 (41,5%) жінок, а до групи високого ризику - 9 (15,0%) та 9 (11,7%); р>0,05.
Під час лікування та спостереження жінок із загрозою НВ у І триместрі дотримувалися розробленого лікувального алгоритму: стабілізація гематоми, зниження тонусу міометрію, гормональна підтримка вагітності з подальшим вирішенням необхідності застосування, дози та тривалості застосування низькомолекулярних гепаринів (НМГ) у поєднанні з аспірином. Виявлені за допомогою порівняльного аналізу відмінності між І та ІІ групами дали змогу окреслити клініко-анамнестичні фактори, що можуть слугувати предикторами розвитку ПЕ в жінок із РХГ.
Висновки. Виникнення РХГ на етапі ранньої плацентації підвищує ризики розвитку плацентарної дисфункції та акушерських ускладнень, пов’язаних із нею. Раннє призначення аспірину (до 12 тижнів) у жінок із високим ризиком розвитку ПЕ дає змогу зменшити синтез тромбоцитів і тромбоксану при збереженні синтезу простацикліну в судинній стінці на початкових етапах плацентації. Поєднання застосування аспірину та НМГ у жінок із генетичними поліморфізмами генів-кандидатів тромбофілії та ангіогенезу запобігає відтермінуванню початку матково-плацентарного кровообігу та сприяє повноцінній плацентації. Персоніфікований підхід до ведення вагітності в жінок із загрозою її переривання на тлі утворення РХГ у І триместрі вагітності сприяє поліпшенню перинатальних результатів у веденні цієї категорії вагітних жінок.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду жінок.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів. |
| format | Article |
| id | doaj-art-6dea859c100e4cad93cab9011ccdd55a |
| institution | Kabale University |
| issn | 2786-6009 2786-6017 |
| language | English |
| publishDate | 2024-02-01 |
| publisher | Group of Companies Med Expert, LLC |
| record_format | Article |
| series | Український журнал Здоров'я жінки |
| spelling | doaj-art-6dea859c100e4cad93cab9011ccdd55a2025-01-17T20:08:17ZengGroup of Companies Med Expert, LLCУкраїнський журнал Здоров'я жінки2786-60092786-60172024-02-011(170)41110.15574/HW.2024.170.4340090Аналіз перинатальних наслідків у жінок із загрозою невиношування вагітності в першому триместрі залежно від факту утворення ретрохоріальної гематомиYu.M. Duka0https://orcid.org/0000-0003-1558-9850M.I. Yushchenko1https://orcid.org/0000-0001-7549-4664Дніпровський державний медичний університетДніпровський державний медичний університетМета - оцінити ефективність розробленого персоніфікованого підходу до ведення пацієнток із загрозою невиношування вагітності (НВ) у І триместрі залежно від факту утворення ретрохоріальної гематоми (РХГ) для профілактики виникнення в них прееклампсії (ПЕ). Матеріали та методи. Проведено проспективний аналіз перебігу вагітності та пологів у 137 жінок із загрозою НВ віком від 20 до 47 років (І група - 60 пацієнток із РХГ, ІІ група - 77 пацієнток із загрозою переривання вагітності без гематоми). Застосовано бібліосемантичний аналіз; оцінено антропометричні дані; проведено імуноферментний аналіз для дослідження рівнів гормонів; використано полімеразну ланцюгову реакцію для визначення поліморфізмів генів тромбофілії та ангіогенезу; інструментальні - для оцінювання стану плода (ультразвукова діагностика плода з допплерометрією кровотоку артерії пуповини, маткових артерій, середніх мозкових артерій, нестресовий тест). Результати. Середній вік жінок І групи становив 31,2±0,6 (95% ДІ: 30,0-32,4) року, ІІ групи - 32,2±0,6 (95% ДІ: 31,0-33,3) року (р=0,243 за t-критерієм). Згідно з Адаптованою шкалою перинатального ризику Alberta Perinatal Health Program, до групи низького перинатального ризику віднесено 21 (35,0%) та 36 (46,7%) пацієнток, відповідно, середнього ризику - 30 (50,0%) та 32 (41,5%) жінок, а до групи високого ризику - 9 (15,0%) та 9 (11,7%); р>0,05. Під час лікування та спостереження жінок із загрозою НВ у І триместрі дотримувалися розробленого лікувального алгоритму: стабілізація гематоми, зниження тонусу міометрію, гормональна підтримка вагітності з подальшим вирішенням необхідності застосування, дози та тривалості застосування низькомолекулярних гепаринів (НМГ) у поєднанні з аспірином. Виявлені за допомогою порівняльного аналізу відмінності між І та ІІ групами дали змогу окреслити клініко-анамнестичні фактори, що можуть слугувати предикторами розвитку ПЕ в жінок із РХГ. Висновки. Виникнення РХГ на етапі ранньої плацентації підвищує ризики розвитку плацентарної дисфункції та акушерських ускладнень, пов’язаних із нею. Раннє призначення аспірину (до 12 тижнів) у жінок із високим ризиком розвитку ПЕ дає змогу зменшити синтез тромбоцитів і тромбоксану при збереженні синтезу простацикліну в судинній стінці на початкових етапах плацентації. Поєднання застосування аспірину та НМГ у жінок із генетичними поліморфізмами генів-кандидатів тромбофілії та ангіогенезу запобігає відтермінуванню початку матково-плацентарного кровообігу та сприяє повноцінній плацентації. Персоніфікований підхід до ведення вагітності в жінок із загрозою її переривання на тлі утворення РХГ у І триместрі вагітності сприяє поліпшенню перинатальних результатів у веденні цієї категорії вагітних жінок. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду жінок. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.http://ujhw.med-expert.com.ua/article/view/301725вагітністьневиношування вагітностіретрохоріальна гематомапрееклампсіяперинатальні наслідкиплацентарна дисфункціяпередчасні пологи |
| spellingShingle | Yu.M. Duka M.I. Yushchenko Аналіз перинатальних наслідків у жінок із загрозою невиношування вагітності в першому триместрі залежно від факту утворення ретрохоріальної гематоми Український журнал Здоров'я жінки вагітність невиношування вагітності ретрохоріальна гематома прееклампсія перинатальні наслідки плацентарна дисфункція передчасні пологи |
| title | Аналіз перинатальних наслідків у жінок із загрозою невиношування вагітності в першому триместрі залежно від факту утворення ретрохоріальної гематоми |
| title_full | Аналіз перинатальних наслідків у жінок із загрозою невиношування вагітності в першому триместрі залежно від факту утворення ретрохоріальної гематоми |
| title_fullStr | Аналіз перинатальних наслідків у жінок із загрозою невиношування вагітності в першому триместрі залежно від факту утворення ретрохоріальної гематоми |
| title_full_unstemmed | Аналіз перинатальних наслідків у жінок із загрозою невиношування вагітності в першому триместрі залежно від факту утворення ретрохоріальної гематоми |
| title_short | Аналіз перинатальних наслідків у жінок із загрозою невиношування вагітності в першому триместрі залежно від факту утворення ретрохоріальної гематоми |
| title_sort | аналіз перинатальних наслідків у жінок із загрозою невиношування вагітності в першому триместрі залежно від факту утворення ретрохоріальної гематоми |
| topic | вагітність невиношування вагітності ретрохоріальна гематома прееклампсія перинатальні наслідки плацентарна дисфункція передчасні пологи |
| url | http://ujhw.med-expert.com.ua/article/view/301725 |
| work_keys_str_mv | AT yumduka analízperinatalʹnihnaslídkívužínokízzagrozoûnevinošuvannâvagítnostívperšomutrimestrízaležnovídfaktuutvorennâretrohoríalʹnoígematomi AT miyushchenko analízperinatalʹnihnaslídkívužínokízzagrozoûnevinošuvannâvagítnostívperšomutrimestrízaležnovídfaktuutvorennâretrohoríalʹnoígematomi |