验证四种基于肌酐的肾小球滤过率估算方程的性能

验证四种基于肌酐的肾小球滤过率估算方程的性能

目的评估四个基于肌酐（Cr）的估算肾小球滤过率（eGFR）方程的预测性能：2012慢性肾脏病流行工作组（CKD-EPIcr）方程、2021CKD-EPIcr方程、湘雅方程和欧洲肾功能协会（EKFC）方程。方法本研究纳入198名来自中山大学附属第三医院和澳门镜湖医院的的慢性肾脏病患者。所有参与者通过碘海醇血浆清除率测定肾小球滤过率（mGFR）。eGFR方程计算的结果和mGFR进行对比。研究通过Bland-Altman图、一致性相关系数（CCC）、覆盖概率（CP）和总偏差指数（TDI）描述mGFR和eGFR间的一致性。通过偏差、精确度、均方根误差（<italic>RSME</it...

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Main Authors: 刘佩佳, 彭洪泉, 郭兴华, 汤磊乐, 李少敏, 方佳, 刘迅
Format: Article
Language:zho
Published: Editorial Office of Journal of Sun Yat-sen University 2022-07-01
Series:Zhongshan Daxue xuebao. Yixue kexue ban
Subjects:
估算肾小球滤过率
预侧性能
慢性肾脏病流行工作组方程
湘雅方程
欧洲肾功能协会方程
Online Access:http://xuebaoyx.sysu.edu.cn/zh/article/doi/10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2022.0413/
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Summary:目的评估四个基于肌酐（Cr）的估算肾小球滤过率（eGFR）方程的预测性能：2012慢性肾脏病流行工作组（CKD-EPIcr）方程、2021CKD-EPIcr方程、湘雅方程和欧洲肾功能协会（EKFC）方程。方法本研究纳入198名来自中山大学附属第三医院和澳门镜湖医院的的慢性肾脏病患者。所有参与者通过碘海醇血浆清除率测定肾小球滤过率（mGFR）。eGFR方程计算的结果和mGFR进行对比。研究通过Bland-Altman图、一致性相关系数（CCC）、覆盖概率（CP）和总偏差指数（TDI）描述mGFR和eGFR间的一致性。通过偏差、精确度、均方根误差（<italic>RSME</italic>）和测量GFR30%偏差范围内的估计百分比（<italic>P</italic><sub>30</sub>）评估eGFR方程的估算能力。通过2 000次自助抽样的方法获得偏差、<italic>IQR</italic>、<italic>RSME</italic>以及<italic>P</italic><sub>30</sub>的95%置信区间（CI）。初步选择最优的eGFR方程后，其他方程和该方程进行统计学检验。统计检验方法如下：① 偏差通过Wilcoxon符号秩检验；② <italic>P</italic><sub>30</sub>通过McNemar-Bowker检验；③ <italic>RMSE</italic>和<italic>IQR</italic>在自助抽样获得2 000个样本后，通过独立样本<italic>t</italic>检验比较组间差异。结果总体人群中mGFR和四个eGFR方程（EKFC、2012CKD-EPIcr、2021CKD-EPIcr和湘雅方程）中位数分别是56.2 mL·min<sup>-1</sup>·（1.73m<sup>2</sup>）<sup>-1</sup>、67.1 mL·min<sup>-1</sup>·（1.73m<sup>2</sup>）<sup>-1</sup>、73.0 mL·min<sup>-1</sup>·（1.73m<sup>2</sup>）<sup>-1</sup>、66.9 mL·min<sup>-1</sup>·（1.73m<sup>2</sup>）<sup>-1</sup>和63.8 mL·min<sup>-1</sup>·（1.73m<sup>2</sup>）<sup>-1</sup>。总体人群中的一致性比较中，Bland-Altman图表明，EKFC方程的最低平均差和最窄的95%一致性区间。EKFC方程有最优的CCC、TDI和CP，值分别为0.90、24.41和0.50。总体上，EKFC的偏差、精确度、<italic>P</italic><sub>30</sub>和<italic>RSME</italic>分别为-0.99、14.64、0.80和14.68，95%CI的范围分别为（-2.53， 0.94）、（11.82，17.35）、（0.73，0.85）和（12.69，17.35），全面优于其他三个eGFR方程，差异有统计学意义，所有<italic>P</italic>值均&lt;0.05。mGFR亚组中的结果基本和总体情况一致。结论EKFC方程的预测性能全面超越2012CKD-EPIcr方程、2021CKD-EPIcr方程和湘雅方程，且该方程的<italic>P</italic><sub>30</sub>&gt;75%，可以满足临床的诊疗需求。所以推荐EKFC方程用于中国人群的GFR估算，但需要纳入更多的参与者去进一步证明这个结论。
ISSN:1672-3554

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