Прогнозування і профілактика прееклампсії при багатоплідній вагітності після допоміжних репродуктивних технологій

Мета - оцінити ефективність впровадженого алгоритму лікувально-профілактичних заходів шляхом аналізу перебігу вагітності, пологів та стану новонароджених при багатоплідній вагітності після допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ); оцінити зміни біохімічних маркерів дисфункції ендотелію в разі вияв...

Full description

Saved in:

Bibliographic Details
Main Author:	O.M. Sulimenko
Format:	Article
Language:	English
Published:	Group of Companies Med Expert, LLC 2022-09-01
Series:	Український журнал Здоров'я жінки
Subjects:	допоміжні репродуктивні технології багатоплідна вагітність прееклампсія циркулюючі біомаркери ангіоґенезу sflt-1 і plgf
Online Access:	http://ujhw.med-expert.com.ua/article/view/267972
Tags:	Add Tag No Tags, Be the first to tag this record!

_version_	1841525051166294016
author	O.M. Sulimenko
author_facet	O.M. Sulimenko
author_sort	O.M. Sulimenko
collection	DOAJ
description	Мета - оцінити ефективність впровадженого алгоритму лікувально-профілактичних заходів шляхом аналізу перебігу вагітності, пологів та стану новонароджених при багатоплідній вагітності після допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ); оцінити зміни біохімічних маркерів дисфункції ендотелію в разі виявлення доклінічних проявів прееклампсії у вагітних із багатоплідною вагітністю після ДРТ. Матеріали та методи. Проведено проспективне дослідження вагітних дихоріальною диамніотичною двійнею після ДРТ: І (основна) група - 35 вагітних двійнею, яким запропоновано розроблений алгоритм спостереження; ІІ (контрольна) група - 27 вагітних, яким проведено спостереження за загальноприйнятими методиками ведення багатоплідної вагітності. Статистичну обробку результатів дослідження проведено з використанням стандартних програм «Microsoft Excel 5.0» і «Statistica 6.0». Результати. У І групі встановлено 2 випадки помірної прееклампсії в 32 і 33 тижні вагітності (PLGF - 63,2 пг/мл і 58,7 пг/мл, співвідношення sFlt-1/PLGF - 51,7 і 66,3). У ІІ групі виявлено 4 випадки прееклампсії: 2 випадки помірної прееклампсії (PlGF - 74,1 пг/мл і 69,3 пг/мл, співвідношення sFlt-1/PLGF - 98,6 і 104,5); 2 випадки тяжкої прееклампсії в 33 і 34 тижні (PLGF - 44,1 пг/мл і 47,3 пг/мл, співвідношення sFlt-1/PLGF - 122,4 і 130,1) на тлі ознак гестаційної гіпертензії. Затримку росту плода в І групі зафіксовано в 3 (8,6%) жінок (І ст. - у 2 (5,7%) випадках, ІІ ст. - в 1 (2,9%) випадку, ІІІ ст. не діагностовано); у ІІ групі - у 7 (25,9%) пацієнток (І ст. - у 2 (7,4%) випадках, ІІ ст. - у 4 (14,8%) випадках, ІІІ ст. - в 1 (3,7%) випадку). Дистрес плода в І групі виявлено в 4 (11,4%) вагітних (під час вагітності - в 1 (2,9%) випадку, під час пологів - у 3 (8,6%) випадках); у ІІ групі - у 7 (25,9%) жінок (під час вагітності - у 5 (18,5%) випадках, під час пологів - у 2 (7,4%) випадках). Передчасні пологи у І групі відмічено в 5 (14,3%) жінок (до 34 тижнів гестації - у 2 (5,7%) випадках, після 34 тижнів гестації - у 3 (8,6%) випадках); у ІІ групі - у 8 (29,6%) жінок (до 34 тижнів гестації - у 5 (18,5%) випадках, після 34 тижнів гестації - у 3 (11,1%) випадках). Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти виявлено у 2 (7,4%) жінок у ІІ групі, а в І групі таких випадків не зафіксовано. Вагінальні пологи відмічено в 14 (40%) жінок І групи та в 7 (25,9%) пацієнток ІІ групи; кесарів розтин - відповідно у 21 (60%) і у 19 (70,4%) жінок. Комбіновані пологи проведено в 1 (3,7%) жінки ІІ групи, а в І групі - не зафіксовано. Гіпоксично-ішемічне ураження виявлено у 2 (5,7%) дітей від жінок І групи та в 4 (14,8%) дітей від матерів ІІ групи. Порушення адаптації відмічено в 5 (14,3%) випадках у І групі та у 8 (29,6%) випадках у ІІ групі. Переведення на другий етап лікування потребували 3 (8,6%) дитини від матерів І групи та 6 (22,2%) дітей від матерів ІІ групи. Висновки. Запропонований алгоритм сучасних діагностичних і лікувально-профілактичних заходів дав змогу достовірно знизити частоту розвитку прееклампсії, акушерських та перинатальних ускладнень і може бути рекомендованим до застосовування у практичній охороні здоров’я. Дослідження антиангіогенного фактора sFlt-1 і проангіогенного фактора PLGF та їхнє співвідношення є перспективним у прогнозуванні та ранній діагностиці прееклампсії при багатоплідній вагітності після ДРТ. Використання Triage PLGF та sFlt-1/PLGF має широко впроваджуватися в практику акушерів-гінекологів як прогностичний маркер для вчасного розпізнавання прееклампсії для зменшення перинатальних ускладнень, як з боку матері, так і з боку плода. На основі відслідковування динаміки зростання співвідношення sFlt-1/PLGF можна спрогнозувати ранній розвиток прееклампсії навіть без клінічних симптомів і прийняти рішення про можливість пролонгування вагітності або потребу термінового розродження. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду жінок. Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів.
format	Article
id	doaj-art-42cf6f3412a84910afb589e871f55f05
institution	Kabale University
issn	2786-6009 2786-6017
language	English
publishDate	2022-09-01
publisher	Group of Companies Med Expert, LLC
record_format	Article
series	Український журнал Здоров'я жінки
spelling	doaj-art-42cf6f3412a84910afb589e871f55f052025-01-17T20:12:47ZengGroup of Companies Med Expert, LLCУкраїнський журнал Здоров'я жінки2786-60092786-60172022-09-014(161)495710.15574/HW.2022.161.49305969Прогнозування і профілактика прееклампсії при багатоплідній вагітності після допоміжних репродуктивних технологійO.M. Sulimenko0https://orcid.org/0000-0003-0157-6223Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. КиївМета - оцінити ефективність впровадженого алгоритму лікувально-профілактичних заходів шляхом аналізу перебігу вагітності, пологів та стану новонароджених при багатоплідній вагітності після допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ); оцінити зміни біохімічних маркерів дисфункції ендотелію в разі виявлення доклінічних проявів прееклампсії у вагітних із багатоплідною вагітністю після ДРТ. Матеріали та методи. Проведено проспективне дослідження вагітних дихоріальною диамніотичною двійнею після ДРТ: І (основна) група - 35 вагітних двійнею, яким запропоновано розроблений алгоритм спостереження; ІІ (контрольна) група - 27 вагітних, яким проведено спостереження за загальноприйнятими методиками ведення багатоплідної вагітності. Статистичну обробку результатів дослідження проведено з використанням стандартних програм «Microsoft Excel 5.0» і «Statistica 6.0». Результати. У І групі встановлено 2 випадки помірної прееклампсії в 32 і 33 тижні вагітності (PLGF - 63,2 пг/мл і 58,7 пг/мл, співвідношення sFlt-1/PLGF - 51,7 і 66,3). У ІІ групі виявлено 4 випадки прееклампсії: 2 випадки помірної прееклампсії (PlGF - 74,1 пг/мл і 69,3 пг/мл, співвідношення sFlt-1/PLGF - 98,6 і 104,5); 2 випадки тяжкої прееклампсії в 33 і 34 тижні (PLGF - 44,1 пг/мл і 47,3 пг/мл, співвідношення sFlt-1/PLGF - 122,4 і 130,1) на тлі ознак гестаційної гіпертензії. Затримку росту плода в І групі зафіксовано в 3 (8,6%) жінок (І ст. - у 2 (5,7%) випадках, ІІ ст. - в 1 (2,9%) випадку, ІІІ ст. не діагностовано); у ІІ групі - у 7 (25,9%) пацієнток (І ст. - у 2 (7,4%) випадках, ІІ ст. - у 4 (14,8%) випадках, ІІІ ст. - в 1 (3,7%) випадку). Дистрес плода в І групі виявлено в 4 (11,4%) вагітних (під час вагітності - в 1 (2,9%) випадку, під час пологів - у 3 (8,6%) випадках); у ІІ групі - у 7 (25,9%) жінок (під час вагітності - у 5 (18,5%) випадках, під час пологів - у 2 (7,4%) випадках). Передчасні пологи у І групі відмічено в 5 (14,3%) жінок (до 34 тижнів гестації - у 2 (5,7%) випадках, після 34 тижнів гестації - у 3 (8,6%) випадках); у ІІ групі - у 8 (29,6%) жінок (до 34 тижнів гестації - у 5 (18,5%) випадках, після 34 тижнів гестації - у 3 (11,1%) випадках). Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти виявлено у 2 (7,4%) жінок у ІІ групі, а в І групі таких випадків не зафіксовано. Вагінальні пологи відмічено в 14 (40%) жінок І групи та в 7 (25,9%) пацієнток ІІ групи; кесарів розтин - відповідно у 21 (60%) і у 19 (70,4%) жінок. Комбіновані пологи проведено в 1 (3,7%) жінки ІІ групи, а в І групі - не зафіксовано. Гіпоксично-ішемічне ураження виявлено у 2 (5,7%) дітей від жінок І групи та в 4 (14,8%) дітей від матерів ІІ групи. Порушення адаптації відмічено в 5 (14,3%) випадках у І групі та у 8 (29,6%) випадках у ІІ групі. Переведення на другий етап лікування потребували 3 (8,6%) дитини від матерів І групи та 6 (22,2%) дітей від матерів ІІ групи. Висновки. Запропонований алгоритм сучасних діагностичних і лікувально-профілактичних заходів дав змогу достовірно знизити частоту розвитку прееклампсії, акушерських та перинатальних ускладнень і може бути рекомендованим до застосовування у практичній охороні здоров’я. Дослідження антиангіогенного фактора sFlt-1 і проангіогенного фактора PLGF та їхнє співвідношення є перспективним у прогнозуванні та ранній діагностиці прееклампсії при багатоплідній вагітності після ДРТ. Використання Triage PLGF та sFlt-1/PLGF має широко впроваджуватися в практику акушерів-гінекологів як прогностичний маркер для вчасного розпізнавання прееклампсії для зменшення перинатальних ускладнень, як з боку матері, так і з боку плода. На основі відслідковування динаміки зростання співвідношення sFlt-1/PLGF можна спрогнозувати ранній розвиток прееклампсії навіть без клінічних симптомів і прийняти рішення про можливість пролонгування вагітності або потребу термінового розродження. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду жінок. Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів.http://ujhw.med-expert.com.ua/article/view/267972допоміжні репродуктивні технологіїбагатоплідна вагітністьпрееклампсіяциркулюючі біомаркери ангіоґенезу sflt-1 і plgf
spellingShingle	O.M. Sulimenko Прогнозування і профілактика прееклампсії при багатоплідній вагітності після допоміжних репродуктивних технологій Український журнал Здоров'я жінки допоміжні репродуктивні технології багатоплідна вагітність прееклампсія циркулюючі біомаркери ангіоґенезу sflt-1 і plgf
title	Прогнозування і профілактика прееклампсії при багатоплідній вагітності після допоміжних репродуктивних технологій
title_full	Прогнозування і профілактика прееклампсії при багатоплідній вагітності після допоміжних репродуктивних технологій
title_fullStr	Прогнозування і профілактика прееклампсії при багатоплідній вагітності після допоміжних репродуктивних технологій
title_full_unstemmed	Прогнозування і профілактика прееклампсії при багатоплідній вагітності після допоміжних репродуктивних технологій
title_short	Прогнозування і профілактика прееклампсії при багатоплідній вагітності після допоміжних репродуктивних технологій
title_sort	прогнозування і профілактика прееклампсії при багатоплідній вагітності після допоміжних репродуктивних технологій
topic	допоміжні репродуктивні технології багатоплідна вагітність прееклампсія циркулюючі біомаркери ангіоґенезу sflt-1 і plgf
url	http://ujhw.med-expert.com.ua/article/view/267972
work_keys_str_mv	AT omsulimenko prognozuvannâíprofílaktikapreeklampsíípribagatoplídníjvagítnostípíslâdopomížnihreproduktivnihtehnologíj

Прогнозування і профілактика прееклампсії при багатоплідній вагітності після допоміжних репродуктивних технологій

Similar Items