Abordajes intratorácicos versus extratorácicos en la implantación de válvula aórtica transcatéter no transfemoral: un análisis de puntuación de propensidad
Resumen: Objetivos: Este estudio tuvo como objetivo comparar los resultados de la implantación de la válvula aórtica transcatéter (TAVI) extratorácica (ET) con la intratorácica (IT), centrándose específicamente en la mortalidad intrahospitalaria o a los 30 días, las complicaciones postoperatorias y...
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| Main Authors: | , , , , , , , , , |
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| Format: | Article |
| Language: | Spanish |
| Published: |
Elsevier
2025-07-01
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| Series: | Cirugía Cardiovascular |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134009624001256 |
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| Summary: | Resumen: Objetivos: Este estudio tuvo como objetivo comparar los resultados de la implantación de la válvula aórtica transcatéter (TAVI) extratorácica (ET) con la intratorácica (IT), centrándose específicamente en la mortalidad intrahospitalaria o a los 30 días, las complicaciones postoperatorias y a los 30 días, y la mortalidad por todas las causas a 1 año. Métodos: Entre enero de 2009 y diciembre de 2023 se realizaron 447 procedimientos de TAVI no transfemoral en nuestra institución. Los pacientes fueron categorizados en accesos IT (transapical) y ET (transcarotídeo y transaxilar). Se empleó el emparejamiento por puntuación de propensión para comparar los resultados entre los dos grupos. Resultados: Los pacientes sometidos a ET TAVI eran mayores (edad media: 81,9 vs. 79,5 años) y tenían una mayor prevalencia de enfermedades vasculares periféricas y arteriales coronarias. ET TAVI se asoció con una menor tasa de mortalidad a 30 días (1,6% vs. 10,2%, p = 0,006) y menos complicaciones respiratorias (0,8% vs. 19,9%, p < 0,001) en comparación con IT TAVI. La ACM a 1 año fue significativamente menor en el grupo ET en comparación con el grupo IT. No se observaron diferencias significativas en las tasas de éxito del procedimiento, en las tasas de éxito del dispositivo o en los resultados hemodinámicos entre los dos grupos. El grupo ET demostró probabilidades de supervivencia consistentemente más altas a lo largo del período de estudio (p < 0,001). Conclusiones: Los abordajes extratorácicos para la TAVI parecen ofrecer ventajas en términos de menor mortalidad a corto plazo y a 1 año, así como menos complicaciones postoperatorias en comparación con los accesos intratorácicos. Ambos enfoques son comparables en términos de resultados hemodinámicos. Estos hallazgos pueden ayudar a los clínicos a seleccionar el abordaje no transfemoral TAVI más apropiado ajustado a los perfiles individuales de los pacientes. Abstract: Objectives: This study aimed to compare the outcomes of extrathoracic (ET) transcatheter aortic valve implantation (TAVI) to intrathoracic (IT) TAVI, specifically focusing on in-hospital or 30-day all-cause mortality (ACM), postoperative and 30-day complications, and 1-year ACM. Methods: Between January 2009 and December 2023, 447 non-TF TAVI procedures were performed at our institution. Patients were categorized into IT (transapical) and ET (transcarotid and transaxillary) accesses. Propensity score matching was employed to compare outcomes between the two groups. Results: Patients undergoing ET TAVI were older (mean age: 81.9 vs. 79.5 years) and had a higher prevalence of peripheral vascular and coronary artery diseases. ET TAVI was associated with a lower 30-day mortality rate (1.6% vs. 10.2%, P = .006) and fewer respiratory complications (0.8% vs. 19.9%, P < .001) compared to IT TAVI. The 1-year ACM was significantly lower in the ET group compared to the IT group. No significant differences were observed in procedural success rates, device success rates, or hemodynamic outcomes between the two groups. The ET group demonstrated consistently higher survival probabilities throughout the study period (P < .001). Conclusions: ET TAVI appears to offer advantages in terms of lower short-term and 1-year mortality, as well as reduced postoperative complications compared to IT TAVI. Both approaches are comparable in terms of procedural and hemodynamic outcomes. These findings can assist clinicians in selecting the most appropriate TAVI approach tailored to individual patient profiles. |
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| ISSN: | 1134-0096 |