T<sub>1</sub>灰阶反转图评估中轴型脊柱关节炎骶髂关节结构性病变的价值

T<sub>1</sub>灰阶反转图评估中轴型脊柱关节炎骶髂关节结构性病变的价值

目的探讨 T<sub>1 </sub>灰阶反转（rT<sub>1</sub>）图对中轴型脊柱关节炎（ax-SpA）骶髂关节结构性病变的诊断价值。方法回顾性搜集我院 2020 年 2 月至 2022 年 12 月在 1 周内行骶髂关节MRI 及 CT 检查并符合 ax-SpA 诊断标准的患者52例， 共计104 个骶髂关节。两名放射科医师基于常规T<sub>1</sub>WI、rT<sub>1</sub>、T<sub>1</sub>WI + rT<sub>1<...

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Main Authors: 李禧萌, 李文娟, 张珂, 刘超然, 祝云飞, 占颖莺, 梁明柱, 洪国斌
Format: Article
Language:zho
Published: Editorial Office of Journal of Sun Yat-sen University 2024-05-01
Series:Zhongshan Daxue xuebao. Yixue kexue ban
Subjects:
中轴型脊柱关节炎
骶髂关节炎
结构性病变
磁共振成像
灰阶反转
Online Access:http://xuebaoyx.sysu.edu.cn/zh/article/doi/10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.20240515.004/
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Summary:目的探讨 T<sub>1 </sub>灰阶反转（rT<sub>1</sub>）图对中轴型脊柱关节炎（ax-SpA）骶髂关节结构性病变的诊断价值。方法回顾性搜集我院 2020 年 2 月至 2022 年 12 月在 1 周内行骶髂关节MRI 及 CT 检查并符合 ax-SpA 诊断标准的患者52例， 共计104 个骶髂关节。两名放射科医师基于常规T<sub>1</sub>WI、rT<sub>1</sub>、T<sub>1</sub>WI + rT<sub>1</sub>三组图像，分别评估ax-SpA骶髂关节结构病变：骨侵蚀、骨质硬化、关节间隙改变，在斜冠状位图像上将骶髂关节分为前、中、后 3 部分，每部分分骶面、髂面，共6个区域，并按拟定评分规则对上述 3 种结构性病变进行评分，其中1名医师间隔1月后再次进行评分。由第3名肌骨影像专科医师同样使用上述方法评估CT图像作为参考标准。使用组内相关系数（ICC）分析医师间及医师内分别评估各病变评分一致性；采用Friedman <italic>M</italic>检验比较三组图像对各病变评分与 CT评分的差异；以 CT为参考标准，采用诊断性试验分析计算三组图像诊断骨侵蚀、骨质硬化及关节间隙改变的准确率、灵敏度、特异度，并采用McNemar 检验比较rT<sub>1</sub>、T<sub>1</sub>WI + rT<sub>1</sub>与T<sub>1</sub>WI的差异。结果三组图像评分各类结构病变医师间、医师内一致性好，其中以T<sub>1</sub>WI + rT<sub>1</sub> 的一致性最优，评估各类病变ICC≥0.856 95%CI（0.794，0.900），优于rT<sub>1</sub>及T<sub>1</sub>WI［ rT<sub>1</sub>：ICC≥0.819 95%CI（0.745，0.874），T<sub>1</sub>WI：ICC≥0.754 95%CI（0.656，0.827）］；T<sub>1</sub>WI + rT<sub>1</sub>对各病变的评分结果与CT评分结果相当， rT<sub>1</sub>对骨侵蚀、关节间隙改变评分与CT相当（<italic>P</italic>＞0.05）。相较T<sub>1</sub>WI，T<sub>1</sub>WI + rT<sub>1</sub>诊断各病变均有更高的准确率及灵敏度（准确率<sub>骨侵蚀</sub>：90.3% <italic>vs</italic> 76. 9%；灵敏度<sub>骨侵蚀</sub>： 91.6% <italic>vs</italic> 76.1%；准确率<sub>骨质硬化</sub>：89.4% <italic>vs</italic> 80.8%；灵敏度<sub>骨质硬化</sub>： 84.6% <italic>vs</italic> 73.9%；准确率<sub>关节间隙改变</sub>： 86.5% <italic>vs</italic> 73.1%；灵敏度<sub>关节间隙改变</sub>： 84.9% <italic>vs</italic> 60.4%；<italic>P</italic>&lt;0.05）；rT<sub>1</sub>提高了对骨侵蚀、关节间隙改变诊断的准确性和灵敏度（准确率<sub>骨侵蚀</sub>： 87.5% <italic>vs</italic> 76.9%；灵敏度<sub>骨侵蚀</sub>： 88.7% <italic>vs</italic> 76.1%；准确率<sub>关节间隙改变</sub>： 85.6% <italic>vs</italic> 73.1%；灵敏度<sub>关节间隙改变</sub>： 83.0% <italic>vs</italic> 60.4%；<italic>P</italic>&lt;0.05）。结论rT<sub>1</sub>能提高ax-SpA骶髂关节结构性病变的诊断效能，T<sub>1</sub>WI + rT<sub>1</sub>效能更优。
ISSN:1672-3554

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