择期剖宫产术中应用ERAS对GDM孕妇及其新生儿的疗效及安全性探讨
目的探讨对择期剖宫产的妊娠期糖尿病（GDM）孕妇实施加速康复外科（ERAS）是否会导致孕妇围术期血糖异常以及增加新生儿低血糖的风险。方法回顾性分析2022年5月1日至2023年10月31日期间在中山大学附属第三医院行择期剖宫产并接受ERAS处理的单胎妊娠孕妇。其中血糖控制良好GDM孕妇纳入GDM组，以产妇年龄（18~30岁；30~35岁；35~40岁，＞40岁），BMI（＜18.5 kg/m<sup>2</sup>；18.5~24.9 kg/m<sup>2</sup>；25~30 kg/m<sup>2</sup>；＞30...
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| Main Authors: | , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | zho |
| Published: |
Editorial Office of Journal of Sun Yat-sen University
2024-11-01
|
| Series: | Zhongshan Daxue xuebao. Yixue kexue ban |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://xuebaoyx.sysu.edu.cn/zh/article/doi/10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.20241021.010/ |
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| _version_ | 1841527954993053696 |
|---|---|
| author | 周瑾 张培珍 谭章敏 李婥 姚琳 何田田 尹玉竹 |
| author_facet | 周瑾 张培珍 谭章敏 李婥 姚琳 何田田 尹玉竹 |
| author_sort | 周瑾 |
| collection | DOAJ |
| description | 目的探讨对择期剖宫产的妊娠期糖尿病（GDM）孕妇实施加速康复外科（ERAS）是否会导致孕妇围术期血糖异常以及增加新生儿低血糖的风险。方法回顾性分析2022年5月1日至2023年10月31日期间在中山大学附属第三医院行择期剖宫产并接受ERAS处理的单胎妊娠孕妇。其中血糖控制良好GDM孕妇纳入GDM组，以产妇年龄（18~30岁；30~35岁；35~40岁，＞40岁），BMI（＜18.5 kg/m<sup>2</sup>；18.5~24.9 kg/m<sup>2</sup>；25~30 kg/m<sup>2</sup>；＞30 kg/m<sup>2</sup>）及胎龄（7 d内）为标准，1：1匹配非GDM产妇为对照组。观察术前口服碳水化合物后孕产妇血糖变化趋势、任何时段的高血糖、低血糖，以及新生儿低血糖、低Apgar评分、血气分析中异常PH值的发生率，分娩后即刻转儿科率。结果本研究共收集孕妇150例，其中GDM组（<italic>n</italic>=75），非GDM组（<italic>n</italic>=75），两组孕妇手术当日空腹血糖无明显差异［（4.4 ± 0.5） mmol/L <italic>vs.</italic> （4.3 ± 0.5） mmol/L； <italic>t</italic>=1.395，<italic>P</italic>=0.165］，在饮用300 mL（含低剂量碳水化合物42.6 g）的清亮饮品后30 min达到血糖峰值［（7.2± 0.9） mmol/L <italic>vs.</italic> （6.4±0.8） mmol/L； <italic>t</italic>=5.773，<italic>P</italic>＜0.001］，后快速下降，在口服碳水化合物后120 min时血糖基本回到口服碳水化合物前水平，GDM组血糖均显著高于非GDM组（<italic>P</italic> ＜0.005）。虽然在口服碳水化合物后30 min的血糖峰值中，GDM组孕妇的高血糖发生率显著高于非GDM组，差异有统计学意义（17.3% <italic>vs.</italic> 1.3%，<italic>χ</italic><sup>2</sup> =11.354，<italic>P</italic>＜0.001），但并未发生严重高血糖（≥10 mmol/L）。GDM组新生儿低血糖发生率与非GDM组相比差异无统计学意义（22.7% <italic>vs.</italic> 28%，<italic>χ</italic><sup>2</sup> =0.564，<italic>P</italic>=0.453）。与非GDM组相比，在调整了年龄+BMI（Model 1）；初产+分娩孕周（Model 2）；妊娠期高血压疾病（Model 3）；剖宫产指征+剖宫产时间+术中出血（Model 4）；新生儿体质量（Model 5）后，ERAS并没有显著增加GDM组新生儿低血糖发生率。结论对血糖控制良好的GDM孕妇择期剖宫产前实施口服低剂量碳水化合物的ERAS方案不增加孕妇术前严重高血糖及新生儿低血糖的风险。 |
| format | Article |
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| institution | Kabale University |
| issn | 1672-3554 |
| language | zho |
| publishDate | 2024-11-01 |
| publisher | Editorial Office of Journal of Sun Yat-sen University |
| record_format | Article |
| series | Zhongshan Daxue xuebao. Yixue kexue ban |
| spelling | doaj-art-171bc369ec4c4b90b1476fcb1a100d5a2025-01-15T04:04:38ZzhoEditorial Office of Journal of Sun Yat-sen UniversityZhongshan Daxue xuebao. Yixue kexue ban1672-35542024-11-014593094075558946择期剖宫产术中应用ERAS对GDM孕妇及其新生儿的疗效及安全性探讨周瑾张培珍谭章敏李婥姚琳何田田尹玉竹目的探讨对择期剖宫产的妊娠期糖尿病（GDM）孕妇实施加速康复外科（ERAS）是否会导致孕妇围术期血糖异常以及增加新生儿低血糖的风险。方法回顾性分析2022年5月1日至2023年10月31日期间在中山大学附属第三医院行择期剖宫产并接受ERAS处理的单胎妊娠孕妇。其中血糖控制良好GDM孕妇纳入GDM组，以产妇年龄（18~30岁；30~35岁；35~40岁，＞40岁），BMI（＜18.5 kg/m<sup>2</sup>；18.5~24.9 kg/m<sup>2</sup>；25~30 kg/m<sup>2</sup>；＞30 kg/m<sup>2</sup>）及胎龄（7 d内）为标准，1：1匹配非GDM产妇为对照组。观察术前口服碳水化合物后孕产妇血糖变化趋势、任何时段的高血糖、低血糖，以及新生儿低血糖、低Apgar评分、血气分析中异常PH值的发生率，分娩后即刻转儿科率。结果本研究共收集孕妇150例，其中GDM组（<italic>n</italic>=75），非GDM组（<italic>n</italic>=75），两组孕妇手术当日空腹血糖无明显差异［（4.4 ± 0.5） mmol/L <italic>vs.</italic> （4.3 ± 0.5） mmol/L； <italic>t</italic>=1.395，<italic>P</italic>=0.165］，在饮用300 mL（含低剂量碳水化合物42.6 g）的清亮饮品后30 min达到血糖峰值［（7.2± 0.9） mmol/L <italic>vs.</italic> （6.4±0.8） mmol/L； <italic>t</italic>=5.773，<italic>P</italic>＜0.001］，后快速下降，在口服碳水化合物后120 min时血糖基本回到口服碳水化合物前水平，GDM组血糖均显著高于非GDM组（<italic>P</italic> ＜0.005）。虽然在口服碳水化合物后30 min的血糖峰值中，GDM组孕妇的高血糖发生率显著高于非GDM组，差异有统计学意义（17.3% <italic>vs.</italic> 1.3%，<italic>χ</italic><sup>2</sup> =11.354，<italic>P</italic>＜0.001），但并未发生严重高血糖（≥10 mmol/L）。GDM组新生儿低血糖发生率与非GDM组相比差异无统计学意义（22.7% <italic>vs.</italic> 28%，<italic>χ</italic><sup>2</sup> =0.564，<italic>P</italic>=0.453）。与非GDM组相比，在调整了年龄+BMI（Model 1）；初产+分娩孕周（Model 2）；妊娠期高血压疾病（Model 3）；剖宫产指征+剖宫产时间+术中出血（Model 4）；新生儿体质量（Model 5）后，ERAS并没有显著增加GDM组新生儿低血糖发生率。结论对血糖控制良好的GDM孕妇择期剖宫产前实施口服低剂量碳水化合物的ERAS方案不增加孕妇术前严重高血糖及新生儿低血糖的风险。http://xuebaoyx.sysu.edu.cn/zh/article/doi/10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.20241021.010/加速康复外科妊娠期糖尿病择期剖宫产术前碳水化合物饮料新生儿低血糖 |
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